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孩子身材矮小该如何改善治疗?

  1. 2019-07-16
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  正常的身高生长是遗传、营养、代谢、环境和内分泌因素相互作用的结果。生长潜力在很大程度上取决于遗传(约占70%),也就是说,儿童的身高,主要由父母的身高决定,也受其他家族成员一定的影响。
 
  是否个子不高,就是矮小症呢?答案是否定的!矮小症是指在相似环境下,身高较同种族、同年龄、同性别的正常人群身高均值低2 个标准差(-2SD)以上或低于第3 百分位(P3)以下。
 
  如何早期发现孩子身高的异常?
 
  正常情况下,儿童在不同年龄阶段的生长速度是不同的:出生后第一年身高增长25cm 左右,1-2 岁增高10-12cm,3 岁后至青春期前,每年递增5-7cm 不等。青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长7-9cm,女孩每年可增长6-8cm,峰值可达10cm左右。如果青春期前,生长速度<5cm/年,青春期生长速度<6cm/ 年,则提示生长缓慢。
 
  需要强调的是,即使儿童的身高仍处于同种族、同年龄、同性别的正常人群的正常范围内,但经过一段时间观察,发现孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线,向下降落或快速提升,那么需要警惕,孩子的生长是否存在问题,必须尽早到医院检查。
 
  孩子被诊断为矮小症,如何改善身高?
 
  对于诊断为矮小在的孩子,家长第一关心的问题,就是如何能让孩子长高。有很多家长到门诊咨询有关“打针”改善身高的事宜,也就是指注射重组人生长激素(rhGH),但我们想说的是,并非所有长不高的孩子,都适合这种治疗方法,是否采用此种疗法,需要医生根据孩子的情况,综合判断。
 
  目前rhGH 有两种,短效(每晚皮下注射一次)和长效(每周皮下注射一次)。可用rhGH 治疗的导致身材矮小的疾病有:生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner 综合征、Prader-Willi 综合征、小于胎龄儿、短肠综合征、SHOX 基因缺失、Noonan 综合征等。对于大多数矮小症患儿来说,rhGH 治疗可有效提高患儿的生长速率、改善最终成年身高。为改善成年身高,rhGH 治疗徐持续至少一年以上。
 
  生长激素治疗是否安全呢?
 
  由于家长顾虑rhGH 的副作用,使得一部分应该接受rhGH 治疗的患儿,迟迟得不到治疗,一旦孩子进入青春期,就错过了最佳的治疗时间。其实,rhGH 治疗总体的不良反应发生率低于3%,已报道的rhGH 治疗相关不良反应有良性颅高压,糖代谢异常、亚临床甲状腺功能减退、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大及局部红肿和皮疹等。
 
  为了将不良反应发生率降至最低,内分泌科医生会根据患儿的具体病史及检查结果,综合评估治疗风险,再决定是否用药。且应用rhGH治疗期间,患儿应每3 个月在儿科内分泌门诊接受随访,以评估治疗的有效性和安全性。

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